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 - O beneficiário deverá realizar uma consulta com o dentista que fará o orçamento do tratamento em guia-padrão TISS - GUIA TRATAMENTO ODONTOLÓGICO - SOLICITAÇÃO. Essa guia deve ser impressa em duas vias, datada, carimbada e assinada pelo dentista e pelo beneficiário. Caso seja tipo bloco gráfico, deve ser preenchida as VIAS BRANCA E ROSA com carbono;

 - De posse das duas vias de orçamento, o beneficiário realizará a Perícia Inicial na Rede Credenciada (para os procedimentos que necessitam de perícia inicial - ver na tabela) que, após análise, autorizará o orçamento com data, carimbo e assinatura. Se for necessário, colocará nas vias as orientações necessárias ao dentista;

 - O beneficiário retornará ao dentista com as duas vias autorizadas para iniciar o tratamento;

 - Finalizado o procedimento, o dentista informa na guia de orçamento a data da finalização do tratamento e envia o beneficiário com a GUIA BRANCA para realizar a Perícia Final (para os procedimentos que necessitam de perícia final - ver na tabela);

5º - A guia rosa deve ficar em posse do dentista para controle do mesmo ou ser enviada para faturamento na Codesa. Caso o dentista opte por ficar com a via rosa, deve enviar uma Guia de Solicitação de Pagamento preenchida como espelho da via rosa. O dentista também pode tirar cópia para seu controle e enviar a via rosa para faturamento;

 - O beneficiário tem até CINCO DIAS ÚTEIS após a data de término do tratamento para realizar a Perícia Final. Caso não faça nesse prazo, arcará com o custo integral dos procedimentos;

 - Caso o tratamento esteja aprovado, a Perícia encaminha a VIA BRANCA para faturamento na Operadora, com carimbo, data e assinatura. A Perícia deverá identificar sua assinatura com "Perícia Inicial"  e/ou "Perícia Final".

 - A Operadora comunicará ao dentista os tratamentos autorizados para pagamento na competência através de solicitação por email.

 


Beneficiários - prazo perícia:

A não realização da Perícia Final, em até 5 (cinco) dias úteis após o término do tratamento obriga o beneficiário ao pagamento integral dos custos.

 TABELA ODONTOLOGIA

 

Contatos da  Perícia Odontológica e/OU Auditoria Médica

 

 


 

 

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